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第290章 凌晨全院大会诊(3)

黄疸进行性加深,这个患者已经生病4天了,一点体征都没有,如黄疸,肝区叩击等都没有,所以之前我有误诊,我检讨xiaobing9♀cc”

顾院长挥了挥手:“现在不是检讨时间,救人要求,杜国标你怎么看?”

杜主任想了一下,缓慢地说道:

“急性肝衰竭病理生理主要是凝血因子的合成障碍,而DIC是纤溶亢进,因此表现出,血小板进行行减少,纤维旦白原进行性降低xiaobing9♀cc

这个患者今天凌晨病情突变时,D-二聚体明显升高,而黄疸不明显,且表现为循环衰竭,明显支持弥散性血管内凝血而不支持急性肝衰竭xiaobing9♀cc”

邱方觉接着补充说道:

“患者现在休克应该是感染引起,即脓毒症,由于之前没有引起足够重视,脓毒症未得到及时诊治,进一步恶化为严重脓毒症xiaobing9♀cc

再后来就发生了脓毒症性休克,现在同时存在着弥散性血管内凝血,多器官衰竭,至于感染定位于何处,我考虑会不会是急性重症胰腺炎?”

于春成第四个发言:“患者D二聚体明显升高,特别是刚开始在肝酶等没有那么高的时候,升高幅度难以用感染解释xiaobing9♀cc

并且患者年轻也未发现肿瘤,临床上这么高幅度的升高需要考虑栓塞xiaobing9♀cc结合患者入院症状以腹痛,停止排便主诉,需要考虑肠系膜动脉栓塞xiaobing9♀cc”

杨副院长有点不满了:“你们又是会诊又是检查的,搞了半天到现在还不知道具体是什么原因引起患者现在这个样子的?简直就是失职!”

顾院长白了他一眼,“冯润光,你什么看法?”

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