医学见解,说实话,大家都不是很当回事haiyue8• cc
陈夏站起来,咳了几声,开口说道:
“我之所以说水痘-带状疱疹病毒感染可以解释患者的症状,理由有以下几点:
1、内脏型水痘-带状疱疹病毒感染包括肝损害、肺损害、脑损害,其中水痘-带状疱疹病毒感染相关的肝损害往往表现为三联征:丘疱疹、腹痛或背痛、发热haiyue8• cc
2、肝损害病理为凝固性坏死,坏死周围可以有混合型炎症细胞浸润,包括巨噬细胞haiyue8• cc实验室往往现有几天的转氨酶轻度升高,然后很快进展为爆发性肝衰竭、弥散性血管内凝血、休克haiyue8• cc
3、胆红素逐渐升高而谷草却下降haiyue8• cc80%的谷丙存在于肝细胞浆内,当肝细胞损害时,细胞膜通透性改变,谷丙逸入血液内,早期谷丙可升高haiyue8• cc
随病情加重,到一定时期该酶已耗竭,加之其半衰期短,血清中谷丙下降haiyue8• cc而这个病人胆红素却不高,这也可以向杜主任解释,这个患者的肝衰竭与平时看到的有点不一样haiyue8• cc
综上所述,我个人比较倾向这个患者是内脏型水痘-带状疱疹病毒感染引起haiyue8• cc
同时,患者入院前曾经服用扑热息痛,这个药也可以引起药物性肝损伤,是严重急性肝损伤和急性肝衰竭的最常见原因haiyue8• cc”
陈夏刚讲完,任元非第一个鼓起掌来,随后几个老主任也跟着鼓掌haiyue8• cc
不管大家同不同意他的观点,就凭他刚刚有理有据的几个论点,这也是做到了科学严谨,并且也显示了他对传染病学这一块是下了苦功夫的,基础相当扎实haiyue8• cc
顾老头尽量想保持严肃的表情,可是嘴角还是不自觉地翘了起来haiyue8• cc
杨敬业心中轻叹了一口气,“这小子自己太争气,又有院长和几个老主任护着,跟刺猬似的难以下口啊haiyue8• cc”
这次全院大会诊,尽管没有确立病因,但在任元非和陈夏的建议下,按照重症肝炎、弥散性血管内凝血、多器官衰竭综合症、感染性休克来治疗haiyue8• cc
杜国标和陈夏返回抢救室,马上指挥抢救haiyue8• cc
积极液体复苏配合血管活性药抗休克,护肝、输注新鲜冰冻血浆、纠正凝血功能障碍、维持水电解质及酸碱平衡等治疗haiyue8• cc
陈夏甚至不惜从空间医院里拿出了最好的抗菌药,碳青霉烯类比阿培南针、莫西沙星针,同时用阿昔洛韦针抗病毒治疗