都没有发现对不对？那就可以排除腹部器质性病变的可能
然后我发现大家在听诊的时候都很粗心，很随意，觉得腹痛和心脏病关系不大，那么想先问问你们，你们之前在对病人进行听诊的时候，谁听出什么异常来了？”
人民医院食堂的小餐厅里，所有医生都是摇摇头
易则文做为急诊科负责人第一个开口道：
“院长，反正我是没听出什么异常来，而且据我所知，心梗是很难通过听诊听出什么来的，一般需要心电图和心肌酶才能确诊，难道你听出不对来了？”
陈棋点头，认真的说道：
“对，因为我心中怀疑有没有可能是心脏出了问题，所以我仔细听了心意，就发现患者的心率很快，正因为心跳太快，你们就忽略了心尖部有第三心音的出现
心尖部出现第三心意，大家都是医生应该知道这代表了什么，对，这就代表了心肌或者说乳头肌缺血呀，这就是很有意义的一个阳性症状
所以为什么大家在大学里，老师非常强调体格检查的重要性，视触叩听是我们医学生的基本功，咱们不能全靠机器看病呀，要用自己的脑子去看病
如果没有自己主见，就像这个病人，你们全因为粗心而错过了一个非常重要的阳性指标，在场两家医院这么多医生，这么多专家，只有我和童教授听出不正常来，被外人知道是很丢脸的”
面对国内顶级医院的教授专家们，陈棋说话毫不留情面，这让西京医院这边的不少医生都脸红了
童教授赞许地冲陈棋点点头，又回头看了眼自己的徒子徒孙们，轻叹了一口气
“你们呀，听诊器都是摆设，光顾着摸肚子了，就忘了我当时就提醒你们，可能是旁边别的脏器出了问题引起的牵扯痛，当时你们一个都没听吧？”
梁主任、周主任、颜主任等等这些西京医院的教授们，一个个都不好意思地挠挠头
别人不敢再问了，兰丽娟却不怕，她从1977年认识陈棋开始就没怕过他，于是她反问道：
“陈棋，你光凭借一个听到第三心音就下心梗的判断也太武断了些，因为也存在着生理性第三心音，并不一定代表有病变呀，就算是病理性的，也有可能是二尖瓣关闭不全、室间隔缺损、动脉导管未闭，你怎么就单单想到一个心梗呢？”
“嗯，兰医生这个问题问得很有水平！”
陈棋比了一个大拇指，餐厅里的众人都轻笑了起来，谁不知道这两位是两公婆关系
“就崔同知这位病人的腹痛，我们经过一系统检查，可以排除炎症性疾病、穿孔或者破裂、脏器阻塞或扩张等等问题，那还可能是例如中毒、肺栓塞、主动脉夹层，包括我们之前诊断的癫痫引起的腹痛
比如主动脉夹层，这个病的发病样子跟急性心梗很像，都表现为剧
点击读下一页,继续阅读 烤饺 作品《从1981年卫校开始》第602章 不典型心梗疼痛